成人矯正
成人矯正與兒童矯正的不同點
有很多人認為牙齒矯正是「年輕人在做的」「年紀大了沒辦法做了」。其實這些都是謠傳，不管幾歲矯正都是可能的。也有人說成人矯正牙齒動得比較慢或是比較痛，這也是誤會。移動速度或是痛覺是個人之間的差異，同一位病人的話其實年齡影響不大。
成人與兒童矯正的目的基本上不太一樣。小孩子骨頭還在長，所以顎骨的成長誘導是主要目的（第1期治療）。大人的顎骨已經長好，所以牙齒的排列是治療的中心。簡化來說，兒童矯正是「骨骼矯正」，而成人矯正只是「牙齒的矯正」。不過話雖然這麼說，根據我們長年的經驗，大人矯正的牙齒可移動量絕對是超越您的想像。即便是成人之後，大部分的病例都可以只靠牙齒的移動來做治療。只有小部分骨骼問題嚴重的病人需要外科的正顎手術。現在這時代大家都對牙齒排列與臉型相當在意，大人的矯正病人也相當多，這不只是美觀問題，也是口腔功能與健康的問題。如果您也對自己的齒列外觀不滿意，建議您先來本院作諮詢。
成人矯正的重點
正確掌握每一位病人的身體狀態
正顎手術以外的成人矯正，如同前面所說是，無法改變顎骨的。這時候最重要的是要正確的掌握每一位病人現有的顏面與骨骼狀態，然後再配合現在的狀態來移動牙齒，建立最適合的咬合，也就是「客製化治療」。本院會在治療前先收集資料，精密檢查每一位病人的骨骼、咀嚼肌與舌頭等軟組織、牙齒與牙周組織、側臉與笑容等狀況，然後用學術上的知識來分析診斷。
獲得功能性的咬合
矯正學並不只是一門「排列牙齒」的學問。
本院的醫師群師承於東京醫科齒科大學的「咬合機能矯正學分野」，如同其名，我們最重視的是咬合的「機能＝功能」。
所謂的咬合機能，指的是「能夠正常咀嚼，不給腸胃增加多餘的負擔」「嘴唇、臉頰、舌頭的肌肉能正常活動，並能正確吞嚥與發音」「促進骨頭正常的新陳代謝」這些口腔的功能。其實功能跟美觀是相互連結的，具備正確功能性的咬合同時也是美麗的齒列。
骨骼的問題會與合作醫療院所連携
如果真的骨骼的異常過於嚴重，那就不得不採取外科矯正（正顎手術）的方式。正顎手術的費用在日本是有健保給付的。非常抱歉，本院目前還沒有採用國家健康保險的系統。所以若是我們判斷病人比較適合接受正顎手術 ，會介紹病人到合作的矯正診所或是大學醫院求診。
不顯眼的唇側矯正治療
傳統的唇側矯正治療使用鋼線與牙套（Bracket＝矯正器）來移動牙齒，是一門已發展將近百年，成熟且完成的治療法。目前來說，對病人或是矯正醫師來說仍然是CP值最高，最有效率的治療法。現在本院也是主要採用這種治療法。也許您想像中的矯正器是金屬製的亮亮的很顯眼，不過其實由於日本人對美學的追求，現代的日本製矯正器大多是透明的不明顯。我們一般在前牙會採用透明矯正器，鋼線也有白色的或銀色可選擇，大大的提高在治療中的美觀性。
唇側矯正器矯正的優點
- 各種難易度的病例都可治療
- 費用與其他矯正法相比較低
- 可選擇的裝置種類豐富
- 歷史最長，治療理論最成熟，治療效果最高
- 牙齒移動效率最高，只要醫師有正確的知識跟技術，治療時間最短
- 在定期回診時，牙科醫師及牙科衛生師會密切確認牙齒的移動狀況，能夠及早發現並修正治療過程中可能發生的問題。
- 與隱形矯正器不同，傳統金屬矯正由牙科醫師親自進行鋼絲調整，能讓患者更容易感受到治療進展，並獲得更高的安心感。
唇側矯正與隱形矯正的特點比較
| 矯正裝置 | 唇側鋼絲矯正 | 隱形矯正裝置 |
|---|---|---|
| 外觀 | 矯正裝置位於牙齒表面，因此較為明顯。 也可選擇白色托槽或白色鋼絲，以降低可見度。 | 使用透明矯治器，幾乎不易察覺。 視治療需求，可能會加裝小型白色附件。 |
| 適用範圍 | 適用於多種齒列問題，包括重度咬合不正 及需要拔牙的複雜案例。 | 適合輕度至中度咬合不正。 對於重度病例或需大幅移動牙齒的情況， 治療可能較為困難。 |
| 自我管理 | 為固定式裝置，患者幾乎不需自行管理。 但進食時食物容易卡在裝置周圍。 |
需嚴格遵守配戴時間， 通常每日需配戴20小時以上。 治療期間存在遺失矯治器的風險。 |
| 口腔清潔 | 裝置周圍容易堆積食物殘渣與牙菌斑， 需更加細心刷牙清潔。 細菌附著可能導致牙齦暫時性腫脹 （治療結束後通常可恢復）。 |
進食與刷牙時可取下矯治器， 日常清潔更方便，較容易保持口腔衛生。 在重要活動時也可暫時取下配戴。 |
| 疼痛感 | 鋼絲末端可能刺激口腔內壁， 造成口內潰瘍或較明顯的不適感。 | 以較溫和的力量逐步移動牙齒， 疼痛感相對較低。 |
| 回診頻率 | 通常每3週至1個月需回診一次。 *部分診所會安排每3週回診， 以確保治療進度更順利。 | 多數情況下每1至3個月回診一次即可。 |
| 飲食 | 基本無飲食限制，但食物可能卡在裝置中。 | 用餐時可取下矯治器，因此基本無飲食限制。 |
| 金屬過敏 |
選擇高生物相容性的托槽與鋼絲， 可降低金屬過敏風險。 *若有金屬過敏史，強烈建議事先告知牙科醫師。 |
不會引發金屬過敏 |
再矯正治療方案
由於牙齒終其一生都會持續移動，即使是在兒童時期接受過牙齒矯正治療的人，在保定期結束後，長大成人後仍可能出現牙列不整的情況。針對這類需求，本診所提供再矯正治療方案，歡迎隨時與我們聯繫諮詢。
Q．一般牙科診所與矯正牙科專門診所的矯正治療有何不同？
A.我們將分別說明其優點與缺點。
矯正專門診所的情況
優點
- 矯正醫生常駐，因此可以迅速應對治療中的問題（如裝置脫落、矯正絲刺入頰部時的處理）。
- 可以提供多種治療方法（正面、背面、隱形矯正器）。
- 院長為矯正醫生，因此能提供長期且穩定的治療。
- 具備進行矯正治療所需的設備（牙科用CT、頭部X光標準照片）。
- 可以根據患者需求安排方便的來診時間（因而可能縮短治療期間）。
缺點
- 無法進行治療前及治療中的蛀牙治療
- 拔牙需在其他診所進行
一般牙科診所的情況
優點
- 可以同時進行蛀牙治療和矯正治療。
- 可以進行拔牙。
缺點
- 若矯正專門醫師非常駐，每月僅有1-2次診療機會，可能無法即時應對治療中的問題，且預約較難調整。
- 兼職矯正專門醫師可能在治療過程中離職，這種情況下責任和費用的歸屬不明。
- 負責矯正的醫生可能不是矯正專門醫師，因此提出的治療方法和適應的症狀可能有限。
- 矯正專用的器械或X光（尤其是頭部X光標準照片）可能不齊全。
Q．最近聽到「循證醫學（Evidence-Based Medicine）」這個詞，它是什麼意思呢？
A. EBM是“Evidence-Based
Medicine”的縮寫，一般被稱為「以證據為基礎的醫療」。這個概念於1991年由加拿大的蓋亞特（Guyatt）博士提出，並迅速傳播到世界各地。EBM所重視的「證據」，是指科學性的證據，尤其是經過大量人群驗證其有效性與安全性的研究成果。EBM的目標，是在「最佳證據」的基礎上，結合「臨床專家的專業知識（經驗、技能等）」以及「患者的期望與價值觀」，以實現更優質的醫療。
（引用自 公益財團法人 日本醫療功能評價機構 minds 重要術語基礎知識）
有些提問者給人的印象是特別強調基於科學證據的觀點，
● 但醫師的技能與經驗
● 患者的價值觀與希望
也是實現醫療的重要組成部分。
本院重視與患者的充分溝通與說明，
以制定並提出能夠反映患者價值觀與期望的治療計劃。
Q．什麼是精密檢查、診斷和治療計劃的制定？
【起點的確定①：精密檢查・資料採集】
【起點的確定②：數值分析】
【終點的設定：診斷・治療計劃的制定】
- 提出是否需要拔牙
- 提示治療的步驟（牙列移動的順序）
- 提示使用的裝置（治療方法）
- 大概的治療期間提示
問：治療計畫與方針是如何決定的？
答： 如下圖所示，我們會綜合考慮患者希望達成的目標（如是否拔牙、功能性咬合或咬合狀況、治療時間等），以及本院對牙齒移動實現性的專業評估，來提出治療計畫與方針。
- ・是否需要拔牙
- ・功能性咬合／咬合狀況
- ・口部美觀
- ・實現性與風險迴避
Q. 開始治療後的定期回診時，所謂的「調整」是指什麼？
A．「調整」是指確認您的牙齒是否根據診斷結果所制定的治療計劃進行移動，並根據下一步的需要進行必要的調整，例如傳統牙套可能會彎曲鋼絲，而透明牙套可能需要更換附件。雖然「調整」這個詞被廣泛使用，但它實際上是指接受治療的定期回診。此外，若牙齒沒有按照計劃移動，我們將進行補救措施，找出未能順利移動的原因，並持續評估治療效果。定期回診的「調整」對於確保最終的治療成果至關重要。
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成人矯正基本施術費 (完整療程有其他費用，請參看費用表) |
透明樹脂矯正器＋金屬矯正線 | ￥770,000 |
|---|---|---|
| 透明陶瓷矯正器＋白色矯正線 | ￥880,000 | |
| 金屬矯正器＋金屬矯正線 | ￥715,000 |
※基本施術費金額較大，所以可採分期付款，也不加收手續費。
分期可分的期數也不設上限，原則上請於矯正器拆掉之前付清即可。
※大部分的情況基本施術費裡就包含所有的裝置了（不再額外收取裝置費），但少數情況會需要追加輔助裝置，並酌收工本費。這時候我們會事先說明，並徵求病人的同意。
數位設備的應用
我們診所使用口腔內掃描器「iTero」和牙科用CT，透過這些裝置獲得的口腔信息，並與模擬軟體進行數據連結。一般人可能不太瞭解，但牙齒是排列在顎骨上方的。透過這個模擬軟體，我們可以視覺化矯正治療中牙齒移動的極限位置和安全位置，從而避免牙齦退縮等風險，為您提供安心且安全的矯正治療。
【口腔內掃描器】
我們將掃描患者目前的牙齒排列，並在螢幕上進行重現。
【牙科用CT】
透過低輻射劑量的CT拍攝，我們獲取有關顎骨厚度、牙齒形狀、顎關節等信息。
【模擬軟體】
我們將口腔內掃描器和牙科用CT獲得的患者口腔信息進行連結，向您展示治療的模擬計劃。
牙科矯正用錨固螺絲的併用治療
所謂的錨固螺絲是指具有高生物相容性的鈦製螺絲，其全長約6mm、寬度約1.5mm，非常小型。它作為矯正治療期間中移動牙齒時的固定源，會暫時埋入下顎骨中。這種方法可以擴大牙齒的移動範圍，從而使得更積極的治療成為可能，同時也能縮短治療期間和提高治療效果。
我們診所根據患者的症狀，提供使用這種牙科矯正用錨固螺絲的治療方案。
牙科衛生員的基本工作
治療期間的清潔與指導
在矯正治療期間，由於佩戴矯正器，刷牙會變得更加困難。為了預防蛀牙和牙周病，我們提供個人化的清潔服務，讓您在定期回診時進行。
牙石去除
如果牙齒上有未清潔的區域，牙菌斑會逐漸堆積並鈣化成牙石。我們會使用超音波潔牙器仔細去除這些牙石。
牙面清潔
我們會檢查牙菌斑的附著部位，並解釋刷牙時常被忽略的區域與正確的刷牙方法。然後，使用專用牙膏和旋轉刷頭工具進行牙面清潔。
治療總時間與回診頻率
矯正治療的總治療時間
因為每一位病人的狀況以及最初咬合都不太相同，很難一概而論。不過一般來說，矯正治療的主動治療（也就是黏著矯正器的期間），如果是非拔牙矯正約一年半，拔牙矯正則是兩年左右。牙齒移動的機轉是將周邊骨頭破壞→骨頭再生的循環，所以速度有一定的上限，不能超過人體的極限。
回診頻率
牙齒移動的周期約為三周左右，所以在治療期間大約會請病人一個月一次來回診調線。如果您住在很遠，或是因為工作等等無法一個月來一次，也可以再間隔長一點。我們會根據間隔時間來調節每次的治療內容。
維持期間
矯正器等固定式矯正裝置拆掉之後，為了維持整齊的齒列，還必須請病人自己配戴所謂的「維持器」，這就是維持期間。維持器有好幾種種類，但大多是可由病人自己拿上拿下的可撤式裝置。剛拆下矯正器時，需要一整天都帶著維持器，大約半年到一年左右。在這之後當醫師判定牙齒已經穩定的話，就可以只有晚上睡覺的時候戴。
治療的流程
初次來院時我們會先仔細詢問您對自己的齒列、笑容、側臉，或是口腔周邊任何不滿意的地方。病人對矯正治療的期望會決定將來治療時的方向，所以有任何感到不安的事情都請您跟我們溝通。此時也會說明大致的治療方法、治療時間與費用。如果您回家後覺得還是有疑慮或是還有想知道的事，都可以再來諮詢，來幾次都沒有問題。另外，在初診之前也可以先用網路諮詢平台先詢問。
照X光，拍攝口內照片與大頭照，以及取牙模。本院的X光機是使用數位式攝影的新一代機種，照射量低且安全性高。可以讓您安心利用。
我們會在診斷前詳細分析之前收集的資料，然後再據此設定每位病人客製化的矯正方案。我們提出的方案如果也能獲得病人的同意，就正式決定為治療計畫。如果計畫中需要矯正之外的拔牙、補牙等治療，我們會再介紹病人到合作的醫院進行治療。
實際上黏上各種的矯正裝置。需要的時間會稍微長一些，初次裝完後也會和病人說明注意事項以及裝置的清潔方法。
請病人帶著矯正器過日常生活。請病人固定回診，觀察牙齒移動情形並調整矯正線。一般是一個月回診一次。
矯正的目的達成之後就可以將矯正器拆掉。不過因為這時牙齒還不安定，需要戴維持器來維持排列。
主動治療結束後仍然需要病人回診，觀察咬合狀態與牙齒的穩定性。維持器通常過一陣子也需要調整與清潔。不過這時回診的頻率就可以比主動治療降低許多。
「牙齒矯正」並不是我想像的那樣！我們來幫您解決
本診所專注於正畸治療的專業建議
- 最近對流行的隱形牙套產生興趣並開始治療，但長期佩戴讓我精神疲憊，治療也未按計劃進行。早知道應該選擇傳統鋼絲矯正。
- 原本不滿意的牙齒排列已透過鋼絲矯正改善，現在希望換成不明顯的裝置。
如上述所說，在牙齒矯正過程中，根據不同階段出現不滿的情況並不罕見。本診所提供裝置更換的選項。
- 長期使用隱形牙套造成心理壓力
- 對隱形矯正（Invisalign）治療結果不滿意
- 鋼絲矯正需要頻繁回診，希望在最後階段換成隱形矯正
- 雖然正在使用鋼絲矯正，但考慮目前狀況，改用隱形矯正可能更有優勢
- 因搬家或工作調動等生活方式改變，想換成隱形矯正以減少回診次數
本院的諮詢政策
- 1．尊重患者的需求和對治療的感受。
- 2．向患者解釋時，不使用難懂的醫學術語，盡量以易懂的方式回答問題。
- 3．重視以傾聽為起點的信任關係。
- 4．提供各種治療方法的優缺點，盡可能避免醫生與患者間的資訊非對稱。
- 5．院長簡野和副院長頼負責從諮詢到診療的全過程。
我們希望您將初診諮詢看作是一個學習和討論矯正治療的機會，而非僅是選擇治療方法的時刻。這樣不僅可以消除您的不安，還能加深您對矯正治療的理解。歡迎您輕鬆預約初診諮詢，並蒞臨本院。
