兒童矯正
為了您家中小朋友的口腔健康…
兒童矯正是能改善小孩子的牙齒排列、咬合、顎骨骨骼的一種矯正治療，可以大幅降低以後造成不正咬合的機率。這是一種生長期才能採用的治療法，所以如果您對家中孩子的咬合覺得有疑慮，請先向本院諮詢。 不過另一方面，本院的方針是「不推行年紀太小就開始」的矯正治療，大部分的小病人來求診之後我們並不會馬上開始治療，而是先觀察一陣子再考慮開始。這是因為小孩子的骨骼跟咬合都還在不斷的成長中，如果不正咬合情況比較輕微，通常什麼都不做就會自行好轉，不需要太緊張急著做不必要的治療。如果真的需要矯正，我們也會在仔細檢查與判斷之後才在最佳的時機下開始治療。
太早開始矯正的問題點
如果您是身在日本的家長，應該會發現身邊許多小孩子很早就開始做矯正，甚至在五六歲恆牙都還沒換就開始矯正的小朋友也漸漸增加。這是因為日本很多牙科診所跟風所謂的「床矯正」，主要標榜「只要早點開始矯正將牙弓擴大後，將來全口矯正時不需要拔牙也能排列整齊」，同時也設定較低的價格，讓許多家長趨之若鶩，是一種相當成功的商業模式。但其實，以我們學術的經驗來看，需要在這樣「超早期」就開始矯正的小朋友非常少。因為通常嚴重的病例即使將牙弓擴大空間還是不足，終究還是需要拔牙；而輕度的病例本來在什麼時機開始治療（甚至不治療）都不會有太大差異。反之，如果沒有正確的知識又強推早期矯正，甚至還會有害。以下介紹兩種可能產生的壞處。
總治療時間無端延長
一般小孩子的牙齒在6～12歲是乳牙與恆牙的混合期。假使在6歲就開始矯正，那必須要一直治療到恆牙換完的12歲才能結束（成人矯正的平均時間是兩年左右）。而且這幾年是孩子一生僅有一次的寶貴的玩耍、學習期，如果沒有強烈的必要性，我們認為不應該在這個時期就介入治療。
造成埋伏齒或齒根吸收
恆牙的門牙大約是在7～8歳時會探出頭來（萌出）。小朋友的門牙在剛長出來這時期排列不整齊是常有的事，而對此感到不安的家長恐怕也很多吧。然而，如果未經仔細判斷下就急著將已萌出的恆門牙排整齊，反而會有危險。因為這段時期骨頭裡還有還未萌出的恆牙胚（特別是上顎的犬齒容易受影響），矯正門時門牙牙根容易阻擋到犬齒牙胚的萌出路徑，就會造成犬齒卡在骨頭裡長不出來，就是所謂的「埋伏齒」。更糟的情況是，犬齒長不出來時會把門牙的牙根吃掉（牙根吸收），嚴重的時候甚至必須將門牙拔掉。
兒童矯正的時機
關於兒童矯正介入的時機點，小孩子的咬合情況當然是判斷的一個要素，不過其實每個矯正醫師對兒童治療的想法不同，很難定出一個最佳的標準。而如同上面所說，兒童矯正也有一定的風險與缺點。但如果害怕這些風險，那又反倒錯過了最有效的治療時機。兒童矯正治療的判斷就是需要這麼精準的判斷。>
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本院希望矯正治療能夠帶給小孩子們最佳的結果，也希望縮短不必要的治療時間，做效率最高的治療。這正是發揮我們矯正醫師學習多年的經驗與技術的時候。如果您選擇帶著孩子來本院求診，我們會給予您最真心的建議（不矯正也是一個提案），並提供最適合的矯正方案與治療方法。
兒童矯正的優點
兒童矯正的風險我們已經說明了很多，不過如果基於正確的矯正知識下做治療，會有以下的優點。
- 生長誘導能夠改善顎骨骨骼的異常。有助於實現理想的牙齒排列與臉形外觀。
- 在恆牙與乳牙混合的這一段時期矯正，能夠降低對牙齒與牙周組織的負擔。
- 在完全換牙成永久齒列之前矯正，能夠得到較高的治療穩定性。
- 小朋友的臉型與齒列的美觀改善後，對精神發展與人際關係、社會性的成長都有正面影響。
- 咬合矯正後功能正常化，原本不好咀嚼的食物也能進食，增加飲食的健康性。
- 矯正不只是對牙齒有影響，也同時能改善舌頭與口腔周圍肌肉的功能與發育。對小朋友的發音也會有正面影響。
- 矯正治療可以使病人本人察覺到牙齒與口腔健康的重要性，提高將來對口腔健康的意
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基本費用 (完整療程有其他費用，請參看費用表) |
￥330,000 |
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兒童矯正的流程
兒童矯正分成第一期治療與第二期治療，流程、期間、目的都有所不同。
第一期治療
依狀況最早可能由6～7歳就開始治療。這時的治療主要目的並不是排列齒列，而是引導上下顎「骨骼」的正常成長，並對之後的恆牙萌出整備環境。第一期矯正順利的話就可以進行到第二期治療。（也有些輕度的病例僅需第一期治療就能完全改善。）>
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治療期間：約1～2年
回診頻率：1～3個月一次
第二期治療
恆牙大約換完之後才開始的治療。就是一般大眾所認知的「牙齒矯正」，相當於是成人矯正。這時候的矯正主要目的就是仔細調整、排列「齒列」了。建立兼備美觀性、功能性、安定性的齒列是最終的目標。 治療期間：約1～3年 回診頻率：1個月一次
第一期加第二期 VS. 只有第二期（成人矯正）看完以上說明，也許大家會有疑惑多一道第一期治療的必要性在哪裡。
- 對上下顎骨的「骨骼性不協調」（比方說上顎太凸出的骨性暴牙，下顎太凸的戽斗…）太嚴重的小病人來說，先做第一期治療可以利用本身的生長潛能有效的改善骨骼問題，之後再來修正齒列不整也比較容易。反之有這樣傾向的小朋友如果錯失第一期治療的時機到長大之後再想來做成人矯正，因為此時骨骼已無法再改，只好遷就不好的骨骼來排列牙齒。更甚者則必須要做外科的正顎手術才能得到效果。
- 另一方面對於本來骨骼沒有太大的問題，或是之後很有機會會自然改善的病人，我們就不需要積極的去做第一期治療，造成不必要的負擔。這種狀況下即便小時候牙齒看起來很亂，通常到換牙完後再來做成人矯正也能夠完全改善咬合不正的問題。
根據症狀來看治療的開始時機
如左圖，我們簡單的整理出三種種類的不正咬合應該介入治療的時機。正確的治療時機必須要總和不正咬合的種類、換牙情形、身體成長發育傾向，這幾種要素來判斷。 (でこぼこ＝排列不整；受け口＝戽斗；出っ歯＝暴牙)
成長發育的時期
身體成長發育的尖峰期，會依身體部位以及性別不同而有所差異。>
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・頭部>
頭部的生長尖峰與腦神經系相同，如果有異常需要在相當早期就開始治療。不過一般跟矯正治療沒有太大關係。>
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・上顎骨>
成長的尖峰約在5～8歳，這是因為上顎比較接近頭部。在10歲時幾乎就已經完全生長結束了。
・下顎骨>
下顎的生長跟身高的曲線是類似的，比起上顎要晚上不少。女生約在小學高年級，男生則是在小學高年級到中學這一段時期是生長的尖峰。>
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・性別的影響>
一般來說女生的生長尖峰要比男生來的早。所以矯正治療的時期也通常是女生要比較早開始。
骨性暴牙（上顎前突）
一般來說需要抑制上顎的成長與促進下顎的成長。第一期治療約在8～10歳前後。第二期治療則在11～13歳左右。
戽斗（下顎前突）
最主要的方法是促進上顎骨的成長，所以必須要從比較早的6～8歲前後就開始治療。如果有需要抑制下顎骨成長，也可以使用矯正裝置來抑制。第二期治療則必須要等到下顎長完之後的12～16歲才可以開始。
牙齒亂、虎牙（叢生）
因為牙齒太大、顎骨太小造成排列空間不足引起的。如果空間不夠僅是輕度的話，可以在換牙期的後期8～10歳前後來開始治療。將齒列弓擴大來改善咬合與誘導正常的成長。不過，其實多數狀況都可以等到換牙結束後再直接做第二期矯正，不會有太大差異。
嘴唇突出、暴牙（上下顎門牙前突）
必須要先釐清病因是骨性還是齒性的異常。如果是骨骼有問題，那就必須要從第一期開始著手治療。通常是配合換牙與顎骨的發育考慮在8～10歲左右開始治療。不過如果暴牙只是牙齒的問題，那直接等到換牙終結直接開始第二期也不會有問題。
開咬
必須先釐清開咬的原因。如果是不良習癖，比方說吐舌癖造成的，可以在6～8歳左右開始做舌頭的MFT（肌肉功能訓練）。根據舌頭的訓練情形再來決定何時開始第二期治療。
深咬
需要誘導促進下顎成長，大約是在8～10歳前後可以開始。11～13歳前後在進入第二期治療來做最終的調整。
牙齒中線偏掉或顎骨長歪
需要配合上下顎的成長時期來治療。一般來說需要在比較早期的8～10歳前後就開始著手治療。而且必須要一直觀察到下顎生長完成後才可以結束，治療的總時間通常會比較長。
注意孩子的『這顆牙齒』
下列情況，實際上比凸牙或牙齒不齊等情況更需留意。家長及一般牙科醫生可能難以察覺，因此建議儘早向矯正專科醫生「諮詢」。但我要重申，即便存在這些情況，也不應急於開始矯正治療，而是應謹慎評估風險和治療帶來的利益後，再決定是否進行矯正介入。
埋伏牙（まいふくし）
由於缺乏足夠的生長空間或牙胚位置異常，以及過剰牙的影響，牙齒可能會萌出延遲，或者保持在「骨頭內埋藏」的狀態。
特別是在孩子的口腔中，上顎前牙、尖牙（從前面數第三顆牙）、智齒（第三大臼牙）尤為常見。特別是上顎尖牙的埋伏，如前文所述，存在著咬食前牙牙根的風險。我們診所使用牙科用CT來準確掌握埋伏牙齒的位置和預測其生長方向，通過矯正治療進行萌出方向的修正和空間確保，以促使其正常位置生長。
過剰牙（かじょうし）
「孩子口中形成的牙齒數量超過正常數量」的過剰牙較為常見。
有些已經長出來的過剰牙，有些則仍埋藏在牙肉中（埋伏過剰牙）。特別是埋伏的過剰牙，可能會延遲鄰近永久牙的萌出時間，成為牙列不齊（齒隙）的原因，或者在最壞的情況下也可能引起牙根吸收的風
