成人正畸
成人正畸与儿童正畸的不同点
有很多人认为牙齿正畸是「年轻人在做的」「年纪大了没办法做了」。其实这些都是谣传，不管几岁正畸都是可能的。也有人说成人正畸牙齿动得比较慢或是比较痛，这也是误会。移动速度或是痛觉是个人之间的差异，同一位病人的话其实年龄影响不大。 成人与儿童正畸的目的基本上不太一样。小孩子骨头还在长，所以颚骨的成长诱导是主要目的（第1期治疗）。大人的颚骨已经长好，所以牙齿的排列是治疗的中心。简化来说，儿童正畸是「骨骼矫正」，而成人正畸只是「牙齿的矫正」。不过话虽然这么说，根据我们长年的经验，大人正畸的牙齿可移动量绝对是超越您的想象。即便是成人之后，大部分的病例都可以只靠牙齿的移动来做治疗。只有小部分骨骼问题严重的病人需要外科的正颚手术。现在这时代大家都对牙齿排列与脸型相当在意，大人的正畸病人也相当多，这不只是美观问题，也是口腔功能与健康的问题。如果您也对自己的齿列外观不满意，建议您先来本院作咨询。
成人正畸的重点
正确掌握每一位病人的身体状态
正颚手术以外的成人正畸，如同前面所说是，无法改变颚骨的。这时候最重要的是要正确的掌握每一位病人现有的颜面与骨骼状态，然后再配合现在的状态来移动牙齿，建立最适合的咬合，也就是「客制化治疗」。本院会在治疗前先收集资料，精密检查每一位病人的骨骼、咀嚼肌与舌头等软组织、牙齿与牙周组织、侧脸与笑容等状况，然后用学术上的知识来分析诊断。
获得功能性的咬合
正畸学并不只是一门「排列牙齿」的学问。
本院的医师群师承于东京医科齿科大学的「咬合机能矫正学分野」，如同其名，我们最重视的是咬合的「机能＝功能」。
所谓的咬合机能，指的是「能够正常咀嚼，不给肠胃增加多余的负担」「嘴唇、脸颊、舌头的肌肉能正常活动，并能正确吞咽与发音」「促进骨头正常的新陈代谢」这些口腔的功能。其实功能跟美观是相互链接的，具备正确功能性的咬合同时也是美丽的齿列。
骨骼的问题会与合作医疗院所连携
如果真的骨骼的异常过于严重，那就不得不采取外科正畸（正颚手术）的方式。正颚手术的费用在日本是有健保给付的。非常抱歉，本院目前还没有采用国家健康保险的系统。所以若是我们判断病人比较适合接受正颚手术 ，会介绍病人到合作的正畸诊所或是大学医院求诊。
不显眼的唇侧正畸治疗
传统的唇侧正畸治疗使用钢线与牙套（Bracket＝托槽）来移动牙齿，是一门已发展将近百年，成熟且完成的治疗法。目前来说，对病人或是正畸医师来说仍然是CP值最高，最有效率的治疗法。现在本院也是主要采用这种治疗法。也许您想象中的托槽是金属制的亮亮的很显眼，不过其实由于日本人对美学的追求，现代的日本制托槽大多是透明的，并不明显。我们一般在前牙会采用透明托槽，钢线也有白色的或银色可选择，大大的提高在治疗中的美观性。
唇侧托槽矫正的优点
- 各种难易度的病例都可治疗
- 费用与其他正畸法相比较低
- 可选择的装置种类丰富
- 历史最长，治疗理论最成熟，治疗效果最高
- 牙齿移动效率最高，只要医师有正确的知识跟技术，治疗时间最短
- 在定期复诊过程中，牙科医生及牙科卫生师会仔细检查牙齿的移动情况，从而能够及早发现并纠正治疗过程中可能出现的问题。
- 与隐形矫正器不同，传统金属托槽矫正由牙科医生直接进行钢丝调整，更容易让患者感受到治疗进展并获得安心感。
唇侧矫正与隐形矫正的特点对比
| 矫正装置 | 唇侧钢丝矫正 | 隐形矫正装置 |
|---|---|---|
| 外观 | 矫正装置位于牙齿表面，因此较为明显。 也可选择白色托槽或白色钢丝，以降低可见度。 | 使用透明矫治器，几乎不易察觉。 根据需要，可能会在牙齿上安装小型白色附件。 |
| 适用范围 | 适用于多种牙齿排列问题，包括重度错颌畸形 及需要拔牙的复杂病例。 | 适合轻度至中度错颌畸形。 对于重度病例或需要大幅度移动牙齿的情况， 治疗可能较为困难。 |
| 自我管理 | 装置为固定式，患者几乎无需自行管理。 但进食时食物容易卡在装置周围。 |
需要严格遵守佩戴时间， 通常每天需佩戴20小时以上。 治疗过程中存在遗失矫治器的风险。 |
| 口腔护理 | 装置周围容易堆积食物残渣和牙菌斑， 需要更加细致的刷牙护理。 细菌附着可能导致牙龈暂时性肿胀 （治疗结束后通常会恢复）。 |
进食和刷牙时可取下矫治器， 日常清洁更方便，卫生更易保持。 在参加重要活动时，也可暂时取下佩戴。 |
| 疼痛感 | 钢丝末端可能刺激口腔内壁， 导致口腔溃疡或较强不适感。 | 采用较温和的力量逐步移动牙齿， 疼痛感相对较轻。 |
| 复诊频率 | 通常每3周至1个月需复诊一次。 *部分诊所会安排每3周复诊， 以确保治疗进展更加顺利。 | 多数情况下每1至3个月复诊一次即可。 |
| 饮食 | 基本没有饮食限制，但食物可能卡在装置中。 | 用餐时取下矫治器，因此基本没有饮食限制。 |
| 金属过敏 |
选择高生物相容性的托槽和钢丝， 可降低金属过敏风险。 *如有金属过敏史，强烈建议提前告知牙科医生。 |
不会引发金属过敏 |
再矫正治疗方案
由于牙齿终其一生都会持续移动，即使是在儿童时期接受过牙齿矫正治疗的人，在保定期结束后，长大成人后仍可能出现牙列不整的情况。针对这类需求，本诊所提供再矫正治疗方案，欢迎随时与我们联系咨询。
Q．普通牙科诊所与正畸专业诊所的正畸治疗有何不同？
A.我们将分别说明各自的优势和劣势。
正畸专业诊所的情况
优势
- 正畸医生常驻，因此可以迅速应对治疗中的问题（如器械脱落、刺入脸颊的钢丝处理）。
- 能够提供多种治疗方法（正面、背面、隐形牙套正畸）。
- 由于院长是正畸医生，因此可以提供长期稳定的治疗。
- 具备进行正畸治疗所需的设备（牙科CT、头部X光照片）。
- 能够根据您的需求安排方便的就诊预约（从而缩短治疗周期）。
劣势
- 无法进行治疗前、治疗中的蛀牙治疗
- 拔牙需在其他诊所进行
普通牙科诊所的情况
优势
- 可以同时进行蛀牙治疗和正畸治疗。
- 可以进行拔牙。
劣势
- 如果正畸专家是兼职的，每月只有1-2次的诊疗时间，无法即时应对治疗中的问题，预约调整也缺乏灵活性。
- 兼职的正畸专家可能在治疗过程中离职，这种情况下责任和费用归属不明确。
- 正畸主治医生往往不是专业的正畸医生，提出的治疗方案和适应的症状有限。
- 通常缺乏专业的正畸设备和X光机（特别是头部X光照片）。
Q．最近看到“循证医学（Evidence-Based Medicine）”这个词，请问是什么意思？
A. EBM是“Evidence-Based
Medicine”的缩写，一般被称为“以证据为基础的医疗”。该概念由加拿大的盖亚特（Guyatt）于1991年提出，并迅速传播到全世界。EBM中所强调的“证据”，是指科学证据，尤其是通过大量人群验证有效性和安全性的研究成果。EBM旨在以“最佳证据”为基础，结合“临床医生的专业知识（经验、技能等）”以及“患者的期望与价值观”，实现更优质的医疗服务。
（引自 公益财团法人 日本医疗功能评价机构 minds 重要术语基础知识）
有些提问者可能会特别强调基于科学证据的理解，
● 但医生的技能与经验
● 患者的价值观
也是医疗中重要的组成部分。
本院通过细致的说明与沟通，
致力于制定并提出反映患者价值观与期望的治疗计划。
Q．精密检查、诊断和治疗计划的制定是什么意思？
【起点的了解①：精密检查·资料采集】
【起点的了解②：数值分析】
【终点的设定：诊断·治疗计划的制定】
- 提出是否需要拔牙
- 提出治疗的步骤（牙列移动的顺序）
- 提出使用的装置（治疗方法）
- 提出大致的治疗周期
问：治疗计划和方针是如何决定的？
答： 如下图所示，我们会综合考虑患者希望实现的内容（例如是否需要拔牙、功能性咬合或咬合情况、治疗时间等）以及本院对牙齿移动可行性的专业评估，来提出治疗计划和方针。
- ・是否需要拔牙
- ・功能性咬合／咬合情况
- ・口部美观
- ・可行性与风险规避
Q. 开始治疗后的定期复诊时，所谓的“调整”是什么意思？
A．“调整”是指检查您的牙齿是否按照诊断结果制定的治疗计划进行移动，并根据下一步需要进行必要的调整。例如，在传统牙套治疗中可能需要弯曲钢丝，而在隐形牙套治疗中可能需要更换附件。虽然“调整”这个词被广泛使用，但实际上它指的是接受治疗的定期复诊。此外，如果牙齿没有按照计划移动，我们会进行补救措施，找出未能顺利移动的原因，并持续评估治疗效果。定期复诊的“调整”对于确保最终的治疗效果至关重要。
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成人正畸基本裝置费 (完整疗程有其他费用，请参看费用表) |
透明树脂托槽＋金属弓丝 | ￥770,000 |
|---|---|---|
| 透明陶瓷托槽＋白色弓丝 | ￥880,000 | |
| 金属托槽＋金属弓丝 | ￥715,000 |
※基本施术费金额较大，所以可采分期付款，也不加收手续费。
分期可分的期数也不设上限，原则上请于托槽拆掉之前付清即可。
※大部分的情况基本施术费里就包含所有的装置了（不再额外收取装置费），但少数情况会需要追加辅助装置，并酌收工本费。这时候我们会事先说明，并征求病人的同意。
数字设备的应用
我们诊所使用口腔内扫描仪「iTero」和牙科用CT，通过这些设备获取的口腔信息，运用数据联接的模拟软件。虽然不为大众所熟知，但牙齿实际上是排列在颌骨上的。通过这个模拟软件，我们能够可视化矫正治疗中牙齿可移动的极限位置和安全位置，从而提供避免牙龈退缩等风险的安全可靠的矫正治疗。
【口腔内扫描仪】
扫描患者当前的牙齿排列，并在监视器上再现。
【牙科用CT】
通过低辐射CT拍摄获取颌骨的厚度、牙齿的形状以及颌关节等信息。
【模拟软件】
结合口腔内扫描仪和牙科用CT获取的患者口腔信息，展示治疗的模拟计划。
牙科矫正用锚固螺丝的并用治疗
所谓的锚固螺丝是指具有高生物相容性的钛制螺丝，其全长约6mm、宽度约1.5mm，非常小型。它作为矫正治疗期间移动牙齿时的固定源，会暂时埋入下颌骨中。这种方法可以扩大牙齿的移动范围，从而使得更积极的治疗成为可能，同时也能缩短治疗期间和提高治疗效果。
我们诊所根据患者的症状，提供使用这种牙科矫正用锚固螺丝的治疗方案。
牙科保健员的基本工作
治疗期间的清洁与指导
在正畸治疗期间，由于佩戴矫正器，刷牙会变得更加困难。为了防止蛀牙和牙周病，我们提供个性化的清洁服务，供您在定期复诊时使用。
牙石去除
如果牙齿上有未清洁的区域，牙菌斑会逐渐堆积并钙化成牙石。我们会使用超声波洁牙器仔细清除这些牙石。
牙面清洁
我们会检查牙菌斑的附着部位，并讲解容易遗漏的刷牙区域和正确的刷牙方法。然后，使用专用牙膏和旋转刷头工具进行牙面清洁。
治疗总时间与回诊频率
正畸治疗的总治疗时间
因为每一位病人的状况以及最初咬合都不太相同，很难一概而论。不过一般来说，正畸治疗的主动治疗（也就是黏着托槽的期间），如果是非拔牙正畸约一年半，拔牙正畸则是两年左右。牙齿移动的机转是将周边骨头破坏→骨头再生的循环，所以速度有一定的上限，不能超过人体的极限。
回诊频率
牙齿移动的周期约为三周左右，所以在治疗期间大约会请病人一个月一次来回诊调线。如果您住在很远，或是因为工作等等无法一个月来一次，也可以再间隔长一点。我们会根据间隔时间来调节每次的治疗内容。
保持期间
托槽等固定式正畸装置拆掉之后，为了维持整齐的齿列，还必须请病人自己配戴所谓的「保持器」，这就是维持期间。保持器有好几种种类，但大多是可由病人自己拿上拿下的可撤式装置。刚拆下托槽时，需要一整天都带着保持器，大约半年到一年左右。在这之后当医师判定牙齿已经稳定的话，就可以只有晚上睡觉的时候戴。
治疗的流程
初次来院时我们会先仔细询问您对自己的齿列、笑容、侧脸，或是口腔周边任何不满意的地方。病人对正畸治疗的期望会决定将来治疗时的方向，所以有任何感到不安的事情都请您跟我们沟通。此时也会说明大致的治疗方法、治疗时间与费用。如果您回家后觉得还是有疑虑或是还有想知道的事，都可以再来咨询，来几次都没有问题。另外，在初诊之前也可以先用网络咨询平台先询问。
照X光，拍摄口内照片与大头照，以及取牙模。本院的X光机是使用数字式摄影的新一代机种，照射量低且安全性高。可以让您安心利用。
我们会在诊断前详细分析之前收集的数据，然后再据此设定每位病人客制化的正畸方案。我们提出的方案如果也能获得病人的同意，就正式决定为治疗计划。如果计划中需要正畸之外的拔牙、补牙等治疗，我们会再介绍病人到合作的医院进行治疗。
实际上黏上各种的正畸装置。需要的时间会稍微长一些，初次装完后也会和病人说明注意事项以及装置的清洁方法。
请病人带着托槽过日常生活。请病人固定回诊，观察牙齿移动情形并调整矫正线。一般是一个月回诊一次。
正畸的目的达成之后就可以将托槽拆掉。不过因为这时牙齿还不安定，需要戴维持器来维持排列。
主动治疗结束后仍然需要病人回诊，观察咬合状态与牙齿的稳定性。维持器通常过一阵子也需要调整与清洁。不过这时回诊的频率就可以比主动治疗降低许多。
“牙齿矫正”并不是我想象的那样！我们帮您解决问题
本院在专业正畸治疗方面的建议能力
- 最近对流行的隐形牙套感兴趣并开始治疗，但持续佩戴让我精神疲惫，治疗也没有按计划进行。早知道就选传统钢丝牙套了。
- 不满意的牙齿排列问题已经通过钢丝矫正得到改善，现在希望更换为不显眼的矫正器。
如上所述，在矫正治疗过程中，根据不同阶段，感到不满的点有所变化是很常见的。本院可根据需要更换矫正器。
- 长时间使用隐形牙套造成精神压力
- 对隐形矫正（Invisalign）的效果不满意
- 钢丝矫正需频繁就诊，已成负担，希望在最后阶段改为隐形矫正
- 目前正使用钢丝矫正，但根据症状判断，改为隐形矫正更有优势
- 由于搬家或调职等生活方式改变，想改用隐形矫正以减少就诊频率
我们诊所的咨询政策
- 1．我们尊重患者的需求和对治疗的感受。
- 2．在向患者解释和回答问题时，我们避免使用复杂的医学术语，力求回答清晰易懂。
- 3．我们重视以倾听为起点的信任关系。
- 4．通过介绍各种治疗方法的优劣，尽可能减少医生与患者间的信息不对称。
- 5．院长简野和副院长依负责从咨询到诊疗的全过程。
我们希望您将初诊咨询看作是一个了解矫正治疗方法的机会，而非仅仅是“选择”或“被选择”的过程。我们相信这样能帮助消除您的不安，并加深您对矫正治疗的理解。请随时预约初诊咨询，并亲临我们诊所。
