儿童正畸
为了您家中小朋友的口腔健康…
儿童正畸是能改善小孩子的牙齿排列、咬合、颚骨骨骼的一种正畸治疗，可以大幅降低以后造成不正咬合的机率。这是一种生长期才能采用的治疗法，所以如果您对家中孩子的咬合觉得有疑虑，请先向本院咨询。
不过另一方面，本院的方针是「不推行年纪太小就开始」的正畸治疗，大部分的小病人来求诊之后我们并不会马上开始治疗，而是先观察一阵子再考虑开始。这是因为小孩子的骨骼跟咬合都还在不断的成长中，如果不正咬合情况比较轻微，通常什么都不做就会自行好转，不需要太紧张急着做不必要的治疗。如果真的需要正畸，我们也会在仔细检查与判断之后才在最佳的时机下开始治疗。
太早开始正畸的问题点
如果您是身在日本的家长，应该会发现身边许多小孩子很早就开始做正畸，甚至在五六岁恒牙都还没换就开始正畸的小朋友也渐渐增加。这是因为日本很多牙科诊所跟风所谓的「床矫正」，主要标榜「只要早点开始正畸将牙弓扩大后，将来全口正畸时不需要拔牙也能排列整齐」，同时也设定较低的价格，让许多家长趋之若鹜，是一种相当成功的商业模式。但其实，以我们学术的经验来看，需要在这样「超早期」就开始正畸的小朋友非常少。因为通常严重的病例即使将牙弓扩大空间还是不足，终究还是需要拔牙；而轻度的病例本来在什么时机开始治疗（甚至不治疗）都不会有太大差异。反之，如果没有正确的知识又强推早期正畸，甚至还会有害。以下介绍两种可能产生的坏处。
总治疗时间无端延长
一般小孩子的牙齿在6～12岁是乳牙与恒牙的混合期。假使在6岁就开始正畸，那必须要一直治疗到恒牙换完的12岁才能结束（成人正畸的平均时间是两年左右）。而且这几年是孩子一生仅有一次的宝贵的玩耍、学习期，如果没有强烈的必要性，我们认为不应该在这个时期就介入治疗。
造成埋伏齿或齿根吸收
恒牙的门牙大约是在7～8歳时会探出头来（萌出）。小朋友的门牙在刚长出来这时期排列不整齐是常有的事，而对此感到不安的家长恐怕也很多吧。然而，如果未经仔细判断下就急着将已萌出的恒门牙排整齐，反而会有危险。因为这段时期骨头里还有还未萌出的恒牙胚（特别是上颚的犬齿容易受影响），正畸门时门牙牙根容易阻挡到犬齿牙胚的萌出路径，就会造成犬齿卡在骨头里长不出来，就是所谓的「埋伏齿」。更糟的情况是，犬齿长不出来时会把门牙的牙根吃掉（牙根吸收），严重的时候甚至必须将门牙拔掉。
儿童正畸的时机
关于儿童正畸介入的时机点，小孩子的咬合情况当然是判断的一个要素，不过其实每个正畸医师对儿童治疗的想法不同，很难定出一个最佳的标准。而如同上面所说，儿童正畸也有一定的风险与缺点。但如果害怕这些风险，那又反倒错过了最有效的治疗时机。儿童正畸治疗的判断就是需要这么精准的判断。
本院希望正畸治疗能够带给小孩子们最佳的结果，也希望缩短不必要的治疗时间，做效率最高的治疗。这正是发挥我们正畸医师学习多年的经验与技术的时候。如果您选择带着孩子来本院求诊，我们会给予您最真心的建议（不矫正也是一个提案），并提供最适合的正畸方案与治疗方法。
儿童正畸的优点
儿童正畸的风险我们已经说明了很多，不过如果基于正确的正畸知识下做治疗，会有以下的优点。
- 生长诱导能够改善颚骨骨骼的异常。有助于实现理想的牙齿排列与脸形外观。
- 在恒牙与乳牙混合的这一段时期矫正，能够降低对牙齿与牙周组织的负担。
- 在完全换牙成永久齿列之前矫正，能够得到较高的治疗稳定性。
- 小朋友的脸型与齿列的美观改善后，对精神发展与人际关系、社会性的成长都有正面影响。
- 咬合矫正后功能正常化，原本不好咀嚼的食物也能进食，增加饮食的健康性。
- 正畸不只是对牙齿有影响，也同时能改善舌头与口腔周围肌肉的功能与发育。对小朋友的发音也会有正面影响。
- 正畸治疗可以使病人本人察觉到牙齿与口腔健康的重要性，提高将来对口腔健康的意识。
| 儿童正畸 |
基本费用 (完整疗程有其他费用，请参看费用表) |
￥330,000 |
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儿童正畸的流程
儿童正畸分成第一期治疗与第二期治疗，流程、期间、目的都有所不同。
第一期治疗
依状况最早可能由6～7歳就开始治疗。这时的治疗主要目的并不是排列齿列，而是引导上下颚「骨骼」的正常成长，并对之后的恒牙萌出整备环境。第一期正畸顺利的话就可以进行到第二期治疗。（也有些轻度的病例仅需第一期治疗就能完全改善。）
治疗期间：约1～2年
回诊频率：1～3个月一次
第二期治疗
恒牙大约换完之后才开始的治疗。就是一般大众所认知的「牙齿正畸」，相当于是成人正畸。这时候的正畸主要目的就是仔细调整、排列「齿列」了。建立兼备美观性、功能性、安定性的齿列是最终的目标。
治疗期间：约1～3年
回诊频率：1个月一次
第一期加第二期 VS. 只有第二期（成人正畸） 看完以上说明，也许大家会有疑惑多一道第一期治疗的必要性在哪里。
- 对上下颚骨的「骨骼性不协调」（比方说上颚太凸出的骨性暴牙，下颚太凸的戽斗…）太严重的小病人来说，先做第一期治疗可以利用本身的生长潜能有效的改善骨骼问题，之后再来修正齿列不整也比较容易。反之有这样倾向的小朋友如果错失第一期治疗的时机到长大之后再想来做成人正畸，因为此时骨骼已无法再改，只好迁就不好的骨骼来排列牙齿。更甚者则必须要做外科的正颚手术才能得到效果
- 另一方面对于本来骨骼没有太大的问题，或是之后很有机会会自然改善的病人，我们就不需要积极的去做第一期治疗，造成不必要的负担。这种状况下即便小时候牙齿看起来很乱，通常到换牙完后再来做成人正畸也能够完全改善咬合不正的问题。/li>
根据症状来看治疗的开始时机
如左图，我们简单的整理出三种种类的不正咬合应该介入治疗的时机。正确的治疗时机必须要总和不正咬合的种类、换牙情形、身体成长发育倾向，这几种要素来判断。 (でこぼこ＝排列不整；受け口＝地包天；出っ歯＝暴牙)
成长发育的时期
身体成长发育的尖峰期，会依身体部位以及性别不同而有所差异。
・头部
头部的生长尖峰与脑神经系相同，如果有异常需要在相当早期就开始治疗。不过一般跟正畸治疗没有太大关系。
・上颚骨
成长的尖峰约在5～8歳，这是因为上颚比较接近头部。在10岁时几乎就已经完全生长结束了。
・下颚骨
下颚的生长跟身高的曲线是类似的，比起上颚要晚上不少。女生约在小学高年级，男生则是在小学高年级到中学这一段时期是生长的尖峰。
・性别的影响
一般来说女生的生长尖峰要比男生来的早。所以正畸治疗的时期也通常是女生要比较早开始。
骨性暴牙（上颚前突）
一般来说需要抑制上颚的成长与促进下颚的成长。第一期治疗约在8～10歳前后。第二期治疗则在11～13歳左右。
地包天（下颚前突）
最主要的方法是促进上颚骨的成长，所以必须要从比较早的6～8岁前后就开始治疗。如果有需要抑制下颚骨成长，也可以使用正畸装置来抑制。第二期治疗则必须要等到下颚长完之后的12～16岁才可以开始。
牙齿乱、虎牙（丛生）
因为牙齿太大、颚骨太小造成排列空间不足引起的。如果空间不够仅是轻度的话，可以在换牙期的后期8～10歳前后来开始治疗。将齿列弓扩大来改善咬合与诱导正常的成长。不过，其实多数状况都可以等到换牙结束后再直接做第二期正畸，不会有太大差异。
嘴唇突出、暴牙（上下颚门牙前突）
必须要先厘清病因是骨性还是齿性的异常。如果是骨骼有问题，那就必须要从第一期开始着手治疗。通常是配合换牙与颚骨的发育考虑在8～10岁左右开始治疗。不过如果暴牙只是牙齿的问题，那直接等到换牙终结直接开始第二期也不会有问题。
开咬
必须先厘清开咬的原因。如果是不良习癖，比方说吐舌癖造成的，可以在6～8歳左右开始做舌头的MFT（肌肉功能训练）。根据舌头的训练情形再来决定何时开始第二期治疗。
深咬
需要诱导促进下颚成长，大约是在8～10歳前后可以开始。11～13歳前后在进入第二期治疗来做最终的调整。
牙齿中线偏掉或颚骨长歪
需要配合上下颚的成长时期来治疗。一般来说需要在比较早期的8～10歳前后就开始着手治疗。而且必须要一直观察到下颚生长完成后才可以结束，治疗的总时间通常会比较长。
关注孩子的“这颗牙齿”
下述情况实际上比凸牙或牙齿不齐等更需注意。家长和普通牙医可能难以察觉，因此建议尽早向矫正专科医生“咨询”。但是，重申一遍，即使存在这样的情况，也不应急于开始矫正治疗，而应仔细评估风险和治疗带来的好处后，决定是否进行矫正介入。
埋伏牙（まいふくし）
由于缺乏生长空间或牙胚位置异常、过剰牙的影响，牙齿可能生长延迟或者“埋藏在骨头里”。
特别是在孩子的嘴里，上颌前牙、犬齿（从前数第三颗牙）、智齿（第三大臼齿）等更容易发生。特别是上颌的犬齿埋伏，如前段所述，还有可能蚕食前牙的牙根。我们诊所使用牙科CT准确掌握埋伏牙齿的位置，预测生长方向，并通过矫正治疗修正其萌出方向，确保空间，使其正常位置生长。
过剰牙（かじょうし）
孩子的口腔中常见“形成的牙齿数量超过正常数量”的过剰牙。
有的已经长出，而有的仍然埋藏在牙龈中（埋伏过剰牙），特别是埋伏的过剰牙可能会延迟相邻恒牙的萌出时间，成为空隙牙列（牙缝）的原因，或最坏的情况下引起牙根吸收风险。如果预期会对未来产生影响，我们会在照顾孩子的心理状态的同时，选择适当的时机进行拔除处理。
