インビザラインで使用するクリンチェックシミュレーションソフトウェアでは、顎骨の厚み、顎骨と頭蓋の位置関係、歯根の形状や位置の情報といったものが抜けております。これら不足する情報を歯科用CT（3Dの顎骨情報）やセファログラム（横顔、口元と頭部の位置関係情報）などのレントゲンから取得し、勘案することで予測実現性の高いシミュレーションの立案をしていかなければなりません。セファログラムで出っ歯など具合を数値化し、前歯の位置と口元の変化量を精密に決定します。また、ＣＴの情報を無視したシミュレーションは最悪歯根を顎骨の外まで移動し、重度な歯根吸収を引き起こします。当院では審美性の高く、安全で再現性の高い治療をご提案してまいり ます。（2023年8月よりコンプリヘンシブパッケージのみ、歯科用CTの情報を組み込むことができるようになりました。）

矯正治療の本質はスペース（隙間）のやりとりです。でこぼこの症例を含む大概の場合はスペース不足で、スペースを作る必要があります。その手段はいくつありますが、大きく分けて歯を移動させて作る方法（歯列弓の拡大や側方歯の遠心移動など）と歯を削って小さくする方法です。後者はいわゆるIPRという手法で、歯の隣接面をただ削るだけで、ドクターにとっては前者よりはるかに手っ取り早い方法です。この手法は一見歯にダメージを与えると思われるが、実はある程度の削合（一隣接面約0.25mm）は教科書にも記載してある正統なやり方で す。しかしながら、前述のようにマウスピース型矯正は歯に対する移動効率がワイヤー矯正より低いことから、ドクターによってはほかの歯を移動してスペースを作る方法ではなく、安易なIPRばかりすることを選択してしまうことが多いです。そうすると歯を削る量がとんでもなく大きくなり、歯の顕著な変形や知覚過敏などの弊害が出てしまいます。我々のこだわりはワイヤー矯正と全く同じ仕上がりであることから、まず歯を移動してしっかりスペースを作ってから、IPRを実行します。それで歯を削る量を最小限にします。

マウスピース型治療の利点の一つとしてよく挙げられるのは通院回数が少ないことです。世間では一度歯型を取ったらその後全く通院する必要がないと謳うシステムさえも存在してます。これは、マウスピース型矯正の仕組みとして、初診時の「でこぼこの状態」から「綺麗に並んだ最終位置」までの一連のマウスピースシリーズを、最初からシミュレーションして製作するものですから、それらすべてを患者様に渡してはめていただければ、理論上は通院不要ということになります。しかしながら、最初のシミュレーションはほぼほぼ確実に途中で実際の歯の移動とズレてきます（マウスピースと歯列が合わなくなってきます）。そうなると仕上がりが悪くなったり、治療期間が長くなったり、最悪合わないマウスピースが歯に変な力がかかり歯根吸収や歯髄壊死などを引き起こします。このズレは患者自身が気づけることが難しく、気づいたとしても手を打つことができません。そのためやはり定期的に通院し、ドクターが細心の注意を払ってモニタリングし、ズレに対してなんらかの手段を講じて軌道修正しなければなりません。基本的に小さなズレには補助装置の装着、大きなズレが生じると再度歯型を採取し追加アライナーシリーズを製作します。当院ではワイヤー矯正同様、月一回の通院を推奨しています。毎回ご来院の際は丁寧にシミュレーションと見比べて、ズ レが生じる際すぐ対応し、治療期間を最小限にします。また、クリーニングやむし歯の検査も時間がゆるす限り毎回致します。もちろん、マウスピース矯正の性質を活かして通院数を抑えること も間違いではないので、患者様のご都合に合わせてできるだけ調整することが可能です。

インビザラインではアタッチメントと呼ばれる樹脂を歯の表面に付着させ、マウスピースと歯列とのフィッテングを維持し、歯を移動させて いきます。このアタッチメントには移動目的に合わせて様々な形状を選択するのですが、この形状の選択と歯の表面での精緻な形状再現にドクターがこだわって処置をしております。

マウスピースが矯正治療では途中、顎間ゴムとよばれるゴムを一部の歯にかけていただくこともございます。しっかりとした咬合を作っていく上で 必要な処置となりますので、ゴムかけ自体はぜひ、患者様にご協力いただくとともに、当院スタッフからもお声がけなど丁寧にさせていただきます。

歯を引っ張るためには固定源（支え）が必要です。歯同士を引張り合い、お互いに固定源をなし、当然両方動きます。ただ、治療計画上、片方の歯が動いてしまうと都合が悪い場合（仕上がりが甘くなる）は、引張り合いではなく、アンカースクリューという小さなネジを歯槽 骨を植入し、動かないネジから引っ張ることが必要です。ワイヤー矯正でもよく使う手法ですが、ワイヤー矯正だと咬合力を固定源として使える時が多いです。マウスピースは構造上一層咬合面を覆い上下の歯接触しないため、咬合力を利用できず、アンカースクリューを使用することがより多くなっています。当院はそういった状況ではアンカースクリューをしっかり 使用して完璧な仕上がりを目指しています。

＊症状や治療計画、マウスピース使用状況によって頻度がかわってまいります。
＊上記はワイヤー矯正とマウスピース型矯正の通院頻度を比べたイメージ図です。